Öz

Giriş

Neonatoloji alanındaki gelişmelerle birlikte tıbbi teknolojiye bağımlı ve palyatif bakım ihtiyacı olan yenidoğanların sayısı ve bu hastaların taburculuk oranları artmaktadır. Taburculuğa hazırlık için kurulan donanımlı bakım ekipleriyle yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki (YYBÜ) hasta yükünün azaltılması, hasta ve ailelerine multidisipliner bakım hizmetleri verilerek evde bakım kalitesinin artırılması amaçlanmaktadır. Ülkemizde, bu hastalara yönelik özelleşmiş bakım birimlerinin sayısı çok azdır. Çalışmamızda, YYBÜ’ne yatırılmış, tıbbi teknoloji bağımlılığı veya palyatif bakım ihtiyacı devam ettiğinden çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ) devredilen hastaların özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler

Çalışmamızda 1 Ocak 2008-31 Temmuz 2022 arasında YYBÜ’nde yatan ve tıbbi teknoloji bağımlılığı veya palyatif bakım ihtiyacı devam ettiğinden ÇYBÜ’ne devredilen hastaların verileri, geriye dönük olarak incelenmiştir.

Bulgular

Otuz dokuz hastanın 20’si (%51) erkek olup, %46’sında doğuştan anomali(ler), %33’ünde nörometabolik hastalık tanıları mevcuttu. Hastaların %49’u (n=19) ÇYBÜ takibindeyken, %2,6’sı (n=1) taburculuk sonrasında kaybedilmişti. Kaybedilen ve taburcu olan hastaların demografik ve tanısal özellikleri benzerdi. Hastaların %90’ı YYBÜ yatış sürecinde ortanca 43 gün invaziv solunum desteği (İSD) almışken, ÇYBÜ yatış sürecinde %97’si ortanca 31 gün İSD almıştı. Hastaların %31’ine YYBÜ veya ÇYBÜ yatışı sürecinde perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), %51’ine trakeostomi açılmıştı. YYBÜ ve sonrasında ÇYBÜ yatış süreleri ortancası sırasıyla 55 gün ve 37 gündü. PEG ya da trakeostomili olma durumu, taburcu olanlarda kaybedilenlere göre daha fazlaydı (p<0,05).

Sonuç

Tıbbi teknoloji bağımlılığı olan yenidoğanlara kapsamlı ve aile merkezli bakımın sağlanabilmesi, YYBÜ ve ÇYBÜ’ler üzerindeki yükün azaltılabilmesi için kompleks bakım birimlerinin kurulması önemlidir. Ülkemizde bu alanla ilgili bir ilk olan çalışmamızın gelecek çalışmalara ve kompleks tıbbi bakım ve palyatif birimlerinin kurulmasına öncülük edeceğini düşünmekteyiz.